Revisado pela equipe da Psychology Today
O transtorno dissociativo de
identidade , anteriormente conhecido como transtorno de personalidade múltipla
, é caracterizado pela fragmentação da identidade de uma pessoa em dois ou mais
estados de personalidade distintos. Pessoas com esta condição são muitas vezes
vítimas de abuso grave.
Definição
O transtorno dissociativo de
identidade (TDI) é uma condição rara na qual duas ou mais identidades
distintas, ou estados de personalidade , estão presentes e alternadamente
assumem o controle de um indivíduo. Algumas pessoas descrevem isso como uma
experiência de possessão. A pessoa também experimenta perda de memória que é
muito extensa para ser explicada pelo esquecimento comum.
DID foi chamado de transtorno de
personalidade múltipla até 1994, quando o nome foi alterado para refletir uma
melhor compreensão da condição - ou seja, que é caracterizada por fragmentação
ou fragmentação de identidade, em vez de proliferação ou crescimento de
personalidades separadas. Os sintomas do TDI não podem ser explicados como
efeitos psicológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral.
DID reflete uma falha em
integrar vários aspectos da identidade, memória e consciência em um único eu
multidimensional. Normalmente, uma identidade primária carrega o nome próprio
do indivíduo e é passiva, dependente, culpada e deprimida . Quando no controle,
cada estado de personalidade, ou alteração, pode ser experimentado como se
tivesse uma história, autoimagem e identidade distintas. As características dos
alters - incluindo nome, idade e sexo relatados , vocabulário, conhecimento
geral e humor predominante - contrastam com as da identidade primária. Certas
circunstâncias ou estressores podem fazer com que uma alteração específica
surja. As várias identidades podem negar o conhecimento umas das outras,
criticar umas às outras ou parecer estar em conflito aberto.
Sintomas
De acordo com o DSM-5, os
seguintes critérios devem ser atendidos para que um indivíduo seja
diagnosticado com transtorno dissociativo de identidade:
O indivíduo experimenta duas ou
mais identidades ou estados de personalidade distintos (cada um com seu próprio
padrão duradouro de perceber, relacionar-se e pensar sobre o ambiente e o eu).
Algumas culturas descrevem isso como uma experiência de possessão.
A ruptura na identidade envolve
uma mudança no senso de self, senso de agência e mudanças no comportamento,
consciência, memória, percepção, cognição e função motora.
Frequentes lacunas são
encontradas nas memórias da história pessoal do indivíduo, incluindo pessoas,
lugares e eventos, tanto para o passado distante quanto para o recente. Essas
lacunas recorrentes não são consistentes com o esquecimento comum.
Os sintomas causam sofrimento
clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou
em outras áreas importantes do funcionamento.
Identidades particulares podem
surgir em circunstâncias específicas. As transições de uma identidade para
outra são muitas vezes desencadeadas por estresse emocional . Na forma de
possessão do transtorno dissociativo de identidade, as identidades alternativas
são visivelmente óbvias para as pessoas ao redor do indivíduo. Nos casos sem
forma de posse, a maioria dos indivíduos não exibe abertamente sua mudança de
identidade por longos períodos de tempo.
Pessoas com TDI podem descrever
a sensação de que de repente se tornaram observadores despersonalizados de seu
próprio discurso e ações. Eles podem relatar ouvir vozes (a voz de uma criança
ou a voz de um poder espiritual ) e, em alguns casos, as vozes acompanham
vários fluxos de pensamento sobre os quais o indivíduo não tem controle. O
indivíduo também pode experimentar impulsos repentinos ou emoções fortes sobre
as quais não sente controle ou senso de propriedade. As pessoas também podem
relatar que seus corpos de repente se sentem diferentes (como o de uma criança
pequena ou alguém enorme e musculoso) ou que experimentam uma mudança repentina
nas atitudes ou preferências pessoais antes de voltar.
Às vezes, as pessoas com TID
experimentam fuga dissociativa na qual descobrem, por exemplo, que viajaram,
mas não se lembram da experiência. Eles variam em sua consciência de sua
amnésia, e é comum que as pessoas com TID minimizem seus sintomas amnésicos,
mesmo quando os lapsos de memória são óbvios e angustiantes para os outros.
Os estados dissociativos são vistos de forma diferente em
outras culturas?
Em muitas partes do mundo, os
estados de possessão são uma parte normal da prática cultural ou espiritual.
Identidades semelhantes à possessão geralmente se manifestam como
comportamentos sob o controle de um espírito ou outro ser sobrenatural . Os
estados de possessão tornam-se um transtorno apenas quando são indesejados,
causam sofrimento ou prejuízo e não são aceitos como parte da prática cultural
ou religiosa.
Os pensamentos suicidas são
comuns no transtorno dissociativo de identidade?
De acordo com o Manual
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , Quinta Edição, mais de 70% das pessoas com TID tentaram
suicídio pelo menos uma vez, e o comportamento autolesivo é comum entre esse
grupo. O tratamento é crucial para melhorar a qualidade de vida e prevenir
tentativas de suicídio para aqueles com TID.
Causas
Por que algumas pessoas
desenvolvem transtorno dissociativo de identidade não é totalmente
compreendido, mas eles frequentemente relatam ter sofrido abuso físico e sexual
grave durante a infância .
O distúrbio pode se manifestar
pela primeira vez em qualquer idade. Indivíduos com TDI podem ter sintomas pós-
traumáticos (pesadelos, flashbacks ou respostas de susto) ou transtorno de
estresse pós-traumático. Vários estudos sugerem que o TDI é mais comum entre
parentes biológicos próximos de pessoas que também têm o transtorno do que na
população em geral.
Antes um distúrbio raramente
relatado, o diagnóstico se tornou mais comum – e controverso. Alguns
especialistas afirmam que, como os pacientes com TID são altamente
sugestionáveis, seus sintomas são pelo menos parcialmente iatrogênicos - isto
é, provocados pela investigação de seus terapeutas. Estudos de imagem cerebral,
no entanto, corroboraram as transições de identidade.
Que outros transtornos dissociativos existem?
Existem outros transtornos
dissociativos, todos relacionados à desconexão do indivíduo com a realidade. A
pessoa que sofre de amnésia dissociativa, por exemplo, tem dificuldade em
lembrar quem é, onde mora e outras informações pessoais importantes. E a pessoa
que sofre de transtorno despersonalizado ou desrealização é desvinculada de
suas ações.
Tratamento
O tratamento primário para o
transtorno dissociativo de identidade é a psicoterapia de longo prazo com o
objetivo de desconstruir as diferentes personalidades e integrá-las em uma.
Outros tratamentos incluem terapias cognitivas e criativas. Embora não existam
medicamentos que tratem especificamente esse distúrbio, antidepressivos ,
ansiolíticos ou tranquilizantes podem ser prescritos para ajudar a controlar os
sintomas psicológicos associados a ele. Com o tratamento adequado, muitas
pessoas que são prejudicadas por DID experimentam melhora em sua capacidade de
funcionar em seu trabalho e vida pessoal.
Referências
Associação Americana de Psiquiatria.
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição.
Instituto Nacional de Saúde
Mental - Última atualização: 21/09/2021
Traduzido com Google Tradutor
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