Karen Wehrstein
AWARE é um estudo em grande
escala realizado entre 2008 e 2015 na tentativa de gerar informações verídicas
de pacientes hospitalares que relataram ter passado por uma experiência de
quase morte. O projeto foi liderado pelo professor médico britânico e
especialista em ressuscitação Sam Parnia. Envolveu quinze hospitais no Reino
Unido, EUA e Áustria e 2.060 pacientes com parada cardíaca. Daqueles que
puderam ser entrevistados, 9% se lembraram de uma experiência de quase morte
(EQM), mas nenhuma confirmação cega de consciência visual foi fornecida. Um
segundo estudo semelhante está programado para ser concluído em 2020.
Fundo
A sigla AWARE deriva de AWAreness during
Resuscitation. Antes do projeto, relatos anedóticos de experiências de
quase morte foram amplamente divulgados, muitos sugerindo uma capacidade por
parte dos indivíduos de observar com precisão o que os cerca enquanto estão
inconscientes, olhando para baixo de uma posição próxima ao teto. No entanto,
poucos estudos científicos foram realizados, e apenas um único estudo em
pequena escala em 2001 tentou confirmar isso com algum rigor[2],
[3]. Parnia explicou:
Neste estudo,
queríamos ir além do termo emocionalmente carregado, mas mal definido, das EQMs
para explorar objetivamente o que acontece quando morremos[4].
(As informações para este
artigo foram extraídas do relatório acadêmico de Parnia e seus coautores, “AWARE
— AWAreness during REsuscitation — A prospective study”, exceto onde indicado
de outra forma[5].)
Sites e assuntos
O estudo foi iniciado em 2008
envolveu quinze hospitais no Reino Unido, EUA e Áustria[6]. Foram registradas duas mil e sessenta
paradas cardíacas, das quais 330 pacientes sobreviveram. Para serem elegíveis,
os pacientes tinham que sofrer a cessação total do batimento cardíaco e da
respiração, ter mais de dezoito anos e estar bem o suficiente para ser
entrevistado conforme julgado por seus médicos e cuidadores, bem como fornecerem
consentimento.
Cento e quarenta pessoas foram
consideradas elegíveis.
Métodos e Resultados
Os métodos foram testados em
cinco hospitais durante o período de 2007-2008, e quinze hospitais foram
recrutados. Cada hospital instalou entre 50 e 100 prateleiras altas em áreas
onde a reanimação de parada cardíaca era provável, como salas de emergência e
enfermarias de terapia intensiva. Cada prateleira continha uma imagem visual
voltada para cima e, portanto, só era visível de um ponto de vista próximo ao
teto. As imagens eram únicas e incluíam símbolos nacionais e religiosos,
pessoas, animais e as principais manchetes dos jornais.
Os pacientes foram inscritos
entre 2008 e 2012. Uma entrevista inicial foi realizada enquanto eles ainda
estavam no hospital, se possível, de três dias a quatro semanas após a
experiência; caso contrário, foram contatados por telefone, entre três e doze
meses depois. Na primeira entrevista, foi perguntado a eles se se lembravam de
alguma coisa da época de sua inconsciência. Cinquenta e cinco pessoas
responderam que sim, todas estando inconscientes verificadamente, conforme medido
pela falta de resposta aos estímulos, incluindo a dor causada pelas compressões
torácicas.
Uma segunda entrevista foi
realizada, com base na Escala de EQM[7]
de Bruce Greyson, de 16 itens, para verificar se eles realmente haviam passado
por uma EQM. Suas memórias enquanto inconscientes foram divididas em três
categorias:
o memórias
detalhadas de não-EQM sem lembrança ou consciência de eventos que aconteceram
ao seu redor enquanto estavam inconscientes;
o memórias
detalhadas de EQM sem lembrança ou consciência de eventos;
o memórias
detalhadas de EQM com percepção auditiva e/ou visual detalhada e lembrança de
eventos.
Quarenta e seis pessoas
relataram memórias não relacionadas à EQM, que podem ser divididas em sete
temas principais: medo; Animais e plantas; uma luz brilhante; violência ou
sensação de perseguição; experiências de deja
vu; vendo membros da família; relembrando eventos que provavelmente
ocorreram após a recuperação.
Sete lembranças de EQM relatadas
sem lembrança ou consciência de eventos, descrevendo o tempo passando mais
lento ou mais rápido, sentimentos de paz e prazer, sendo separados de seus
corpos, tendo sentidos aguçados e outras sensações típicas de EQMs. Parnia et
al citam um relato:
Eu voltei do outro
lado da vida ... Deus mandou (eu) de volta, não era (minha) hora ‒ (eu) tinha
muitas coisas para fazer ... (viajei) por um túnel em direção a uma luz muito
forte, que não ofuscou ou machucou os (meus) olhos ... havia outras pessoas no
túnel que (eu) não reconheci. Quando (I) surgiu (I) descrevi uma cidade de
cristal muito bonita ... havia um rio que corria no meio da cidade (com) as
águas mais cristalinas. Tinha muita gente, sem rosto, que se banhava nas águas
... o povo era muito bonito ... tinha o canto mais lindo ... (e eu estava)
comovido até as lágrimas. (Minha) próxima lembrança foi olhar para um médico
fazendo compressões torácicas[8].
Finalmente, dois pacientes
relataram experiências de EQM combinadas com consciência auditiva / visual e
recordação de eventos. Ambos são citados:
Lembrança 1
(Antes da parada cardíaca) Eu estava sendo atendido (pela enfermeira), mas também sentia uma
pressão bem forte na virilha. Eu podia sentir a pressão, não conseguia sentir a
dor ou algo parecido, apenas uma pressão muito forte, como se alguém estivesse
realmente me empurrando. E eu ainda estava falando (com a enfermeira) e então
de repente, eu não estava. Devo ter (apagado)... mas então me lembro
nitidamente de uma voz automatizada dizendo, "choque o paciente, choque o
paciente", e com isso, no canto da sala havia uma (mulher) acenando para
mim… Lembro-me de ter pensado comigo mesmo: “Não consigo chegar lá”… ela acenou
para mim… Senti que ela me conhecia, não senti que podia confiar nela e senti
que ela estava ali por um motivo e eu não confiei, não sei o que era... e no
segundo seguinte, eu estava lá em cima, olhando para mim (meu corpo), a
enfermeira, e outro homem careca... Não conseguia ver o rosto dele, mas via a
parte de trás do corpo. Ele era um cara bem corpulento... Ele estava de
uniforme azul, e ele tinha um chapéu azul, mas eu poderia dizer que ele não
tinha nenhum cabelo, por causa de onde o chapéu estava. A próxima coisa que me
lembro é de acordar na cama. E (a enfermeira) falou pra mim: “Ah você
cochilou... você voltou pra gente agora”. Se ela disse essas palavras, se
aquela voz automatizada realmente aconteceu, eu não sei... Lembro-me de me
sentir bastante eufórico... Eu sei quem (o homem com o azul tinha [sic]) ... Eu
(não) conhecia o nome dele completo, mas ... ele era o homem que ... (eu vi) no
dia seguinte ... eu vi esse homem [veio me visitar] e eu sabia quem eu tinha
visto no dia anterior.
Lembrança # 2
No começo, eu acho,
ouvi a enfermeira falar “disque 444 parada cardíaca”. Tive medo. Eu estava no
teto olhando para baixo. Vi uma enfermeira que não conhecia de antemão e que vi
depois do evento. Eu pude ver meu corpo e vi tudo de uma vez. Eu vi minha
pressão arterial sendo medida enquanto o médico colocava algo na minha
garganta. Eu vi uma enfermeira bombeando no meu peito ... Eu vi gases no sangue
e níveis de açúcar no sangue sendo medidos[9].
Esses dois pacientes foram
contatados para novas entrevistas em profundidade. Um não pôde continuar devido
a problemas de saúde. O outro, um homem de 57 anos que produziu a Lembrança 1,
foi capaz de descrever com precisão as pessoas, sons e atividades durante sua
ressuscitação. Os registros médicos confirmaram o uso de um desfibrilador
externo automático com voz automatizada (daí as palavras robóticas "choque
o paciente") e o papel do homem de chapéu azul. Foi calculado que o
paciente ficou ciente por até três minutos após a parada cardíaca.
No entanto, esses casos
expuseram uma limitação importante: embora mil prateleiras tenham sido
instaladas em áreas-chave dos hospitais participantes, até 78% das paradas
cardíacas registradas no estudo ocorreram em salas não equipadas. Embora os
pacientes que forneceram as Lembranças 1 e 2 pudessem estar em posição de
observar a imagem na parte superior da prateleira ‒ cumprindo os objetivos do
estudo ‒ não observaram.
Discussão
Parnia e seus coautores ficaram
impressionados com a alta proporção de pacientes que relataram memórias
enquanto estavam inconscientes. Eles também observaram que a incidência de EQMs
(9%) foi consistente com a encontrada em estudos anteriores (cerca de 10%).
Os autores observam que os
resultados do estudo, em particular o caso verificado de consciência visual,
sugerem que a consciência durante a parada cardíaca é diferente da consciência
durante a anestesia, já que a função cerebral mensurável cessa em segundos após
a parada cardíaca, ao contrário do que ocorre durante a anestesia, e todo o
cérebro é sem atividade elétrica até que a RCP[10]
forneça fluxo sanguíneo suficiente para atender às suas necessidades
metabólicas. Dentro de um modelo que assume que a atividade cortical gera consciência,
escrevem os autores, esta evidência de consciência por um período de minutos em
um paciente sem atividade cortical duradoura é complexa... já que as reduções
no [fluxo sanguíneo cerebral] geralmente levam ao delírio seguido de coma, ao
invés de um estado mental preciso e lúcido[11].
Atenção da mídia
Após a publicação, o estudo
AWARE foi amplamente divulgado. Os artigos foram escritos em “The New Republic”[12],
“The Atlantic”[13], “The
Telegraph[14], “Psychology
Today”[15]
e outros, geralmente assumindo uma postura neutra. Uma visão ligeiramente
cética pode ser encontrada no Insight em skeptic.com.[16]
AWARE II
Um segundo estudo AWARE é
descrito em uma página extinta no UK Clinical Trials Gateway, uma câmara de
compensação para estudos médicos no Reino Unido. A página, ainda disponível no
Internet Archive, ou 'Wayback Machine', define a data de início do recrutamento
como 1º de agosto de 2014 e a data de término do estudo como 31 de maio de
2017, e prevê envolver 900-1500 pacientes. Ele descreve um novo método de alvo
visual usando alvos cegos portáteis para verificar a consciência visual dos
pacientes:
A equipe de pesquisa
será alertada sobre uma parada cardíaca e comparecerá com dispositivos
portáteis de monitoramento de oxigênio no cérebro e um tablet que exibirá
imagens visuais acima do paciente enquanto a ressuscitação está ocorrendo[17].
O estudo foi aparentemente
atrasado porque Parnia mudou-se da Universidade de Southampton, no Reino Unido,
para a Stony Brook School of Medicine em Long Island, Nova York. Parnia
mencionou o AWARE II no Twitter em junho de 2016[18],
fazendo uma chamada para colaboradores e sites adicionais. Em novembro de 2017,
ele se mudou para o New York University Medical Center, mas o estudo AWARE II
estava continuando conforme planejado, com doze locais trabalhando ativamente
no estudo e uma série de novos locais no Reino Unido e nos Estados Unidos
procurando começar em 2018[19].
Os resultados não são esperados até
julho de 2020[20].
O AWARE II está resumido no site da Stony Brook School,
colocando mais ênfase na relação entre a qualidade da ressuscitação cerebral e
os resultados funcionais e cognitivos do que o estudo AWARE original. No
entanto, continua a testar a hipótese de que a atividade mental e cognitiva e a
consciência durante a RCP podem refletir eventos verificáveis[21].
19
Sam Parnia continua a fornecer atualizações no Twitter .
Fonte
Parnia, S. et al (2014). AWARE — AWAreness
during REsuscitation — “Um estudo prospectivo”. Resuscitation 85: 12, pp.
1799-1805.
[1] Ver em https://www.spr.ac.uk/ - Publicações / Gravações / Webevents – Psy
Encyclopedia.
[2] Parnia, S. et al .
(2014). AWARE — AWAreness during REsuscitation — Um estudo prospectivo. Reanimação 85: 12, p. 2
[3] Ver: Parnia, S. et al. (2001). Um estudo qualitativo e
quantitativo da incidência, características e etiologia das experiências de
quase morte em sobreviventes de parada cardíaca. Resuscitation 48: 2 , pp.
149-56. Recuperado em 4 de fevereiro de 2018 em http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.557.8517&rep=rep1&type=pdf .
[4] University of Southampton News (7 de outubro de 2014).
Resultados do maior estudo de Experiências de Quase Morte do mundo publicado.
Recuperado em 4 de fevereiro de 2018 em https://www.southampton.ac.uk/news/2014/10/07-worlds-largest-near-death-experiences-study.page .
[5] Parnia, S. et al
(2014), pp. 1799-1805.
[6] Veja Parnia et al . para obter a lista completa de
coautores e instituições.
[7] Ver: Greyson, B. (1983). “A Escala de Experiência de
Quase-Morte: Construção, Confiabilidade e Validade”. Journal of Nervous and Mental Disease, 171 ,
369-375; recuperado em 4 de fevereiro de 2018 em http://www.newdualism.org/nde-papers/Greyson/Greyson-The%20Journal%20of%20Nervous%20and%20Mental%20Disease_1983-171-369-375.pdf .
[8] Parnia et al ., Tabela 2, p. 5
[9] Parnia et al ., Tabela 2, p. 5
[10] RCP Ressuscitação Cardiopulmonar
[11] Parnia et al ., P. 5
[12] https://newrepublic.com/article/119755/human-consciousness-life-after-death-research. Recuperado em 4 de fevereiro de 2018.
[13] https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2015/04/the-science-of-near-death-experiences/386231/ . Recuperado em 4 de fevereiro de 2018. O artigo trata
de EQMs em geral, incluindo a menção de AWARE.
[14] http://www.telegraph.co.uk/science/2016/03/12/first-hint-of-life-after-death-in-biggest-ever-scientific-study/. Recuperado em 4 de fevereiro de 2018.
[15] https://www.psychologytoday.com/articles/201409/seeing-the-light . Recuperado em 4 de fevereiro de 2018. O artigo trata
de EQMs em geral, incluindo a menção de CONSCIENTE.
[16] https://www.skeptic.com/insight/science-on-the-edge-of-life/. Recuperado em 4 de fevereiro de 2018.
[17] UK Clinical Trials Gateway (sem data). AWARE II
(AWAreness during REsuscitation) Um estudo observacional multicêntrico da
relação entre a qualidade da ressuscitação cerebral e a consciência, resultados
neurológicos, funcionais e cognitivos após a parada cardíaca. Publicação online
extinta recuperada em 4 de fevereiro de 2018 do Internet Archive em https://www.ukctg.nihr.ac.uk/trials/trial-details/trial-details?trialId=31651 .
[18] https://twitter.com/SamParniaMDPhD/status/741033720870752256. Todos os
tweets de Parnia recuperados em 4 de fevereiro de 2018.
[21] Stony Brook School
of Medicine (sem data). Pesquisa [Item] 2.
AWARE II (AWAreness durante a ressuscitação). Publicação online, recuperada em
4 de fevereiro de 2018 em https://medicine.stonybrookmedicine.edu/medicine/sleep/resuscitation/research .
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